消息报道，德国一位名叫瓦格纳的密斯由于背痛难忍的原因屡次前往医院就诊，接诊医生为她制定了多种诊疗计划，但全都见效甚微。

眼看常规治疗无效，格瓦纳密斯萌生了经过手术根治背痛的想法。但是，在整形外科医院屡次手术后，格瓦纳密斯的背痛情况不但没有减缓，反而愈发严重。

按照德国《明镜》周刊的报道，格瓦纳密斯在两年的时候里接管了6次大型手术，对26处脊柱位置停止了处置。但是复杂的手术照旧不能完全处理瓦格纳密斯的背痛，现在已经80岁的她不能不靠着助行器才能走路。

实在，像瓦格纳密斯这类的案例并很多见，数据显现，2020年，全德国共停止了38.7万例背部手术，比14年前多71%，而每场手术中可以零丁计费的脊柱干涉越来越多。对此，很多医学专家起头质疑此类手术的公道性。

德国医生米夏埃尔·于贝拉尔及其同事经过对2015-2021年间的7500多人的数据停止分析得出，针对背部手术的倡议只要不到5%是公道的。这意味着，绝大大都脊柱干涉是非需要的，约95%的病例履历了“过度医疗”。

一、“过度医疗”确切存在

很多人都曾有过肩背痛、腰背痛的题目。背痛之所以常见，首要缘由在于，背痛凡是是由于不良坐姿引发的肌肉劳损或由于缺少锻炼致使的肌肉乏力，从而致使“颈肩腰背痛”。出格是40岁以上吸烟者，由于尼古丁被吸收进入血液后，会引发血管收缩痉挛，血液供给削减，影响了椎间盘外的血液循环。其背痛的症状能够更加严重。

因而可知，并不是一切的背痛题目都需要手术干涉。疼痛科医生米夏埃尔·屈斯特就以为：“在背部治疗中，拍片、穿刺和切割都分外赢利。成果就是，这类手术做得太多了。”

究竟上，除了由于肿瘤的缘由致使的背痛之外，吸烟者患久治不愈的腰背痛，假如戒烟一段时候，就会发现疼痛有所好转。经过泅水等活动增强腰背肌功用的活动锻炼，对于锻炼腰背肌肉和脊椎枢纽，减缓背痛症状也很有帮助。

在我国，过度医疗一样存在。原卫生部副部长黄洁夫曾在一次会议上婉言：“很多药是不应吃的，却在吃；很多治疗是不需要的，但还在做；很多手术只会使患者更疾苦，但也在做。”

黄洁夫呼吁，我国的“无效医疗”、“过度医疗”现象需要深思，每一次的治疗都是必须的吗？我们需要重新审阅这个题目了。

过度医疗是跨越疾病现实需求的诊断和治疗行为，凡是表示为过度用药、过度检查、过度住院、过度耗材、滥用手术和抗生素等，这会致使社会医疗资本的庞大浪费。

过度医疗的弊端最间接的就是加重了病人的负担，出现“看病贵”，形成部分人看不起病。材料显现，医疗机构滥开药、滥检查等致使医疗资本浪费可达20%-30%。

其次，风险患者健康，形成医源性疾病增加。例如，材料显现，我国药物性肝侵害的病例以每年3%-4.5%的速度增加，临床上经常有乙肝患者在自觉利用中药复方后病情加重甚至恶化的案例。

过度医疗还能够侵害医患关系，影响社会和谐。乱检查、乱免费，“天价医疗”的出现，大大侵害医疗机构和医务职员的形象。

二、过度医疗“重灾区”，你领会几个？

1、宫颈腐败

“宫颈腐败”这个称呼今朝已烧毁不用了，取而代之的是“宫颈柱状上皮异位”名词。所谓的“宫颈腐败”，本质是宫颈柱状上皮的外翻，宫颈柱状上皮外翻表露于宫颈外口，柱状上皮呈单层排列，其下是丰富的血管网，柱状上皮相互融分解绒毛或颗粒状而成粗糙的表面。

曩昔由于很多医生对“宫颈腐败”缺少正确熟悉，所以临床过度治疗或处置不妥经常发生，且相当严重。这不可是抗生素滥用的题目，很多医院甚至滥用环形电极切除术治疗“宫颈腐败”，致使女性出现宫颈粘连、宫颈排泄物削减、宫颈子宫内膜异位症、宫颈性能不全等健康题目。

临床上，妇科检查时发现宫口外呈红色、条状或颗粒状表面，部分清洁者底子不需治疗；若有脓性排泄物者则可阴道部分塞药治疗数日即可；若面积极大，部分治疗后无明显好转，则应作宫颈细胞学检查和HPV-DNA检测，需要时造作宫颈癌筛查才是正确的做法。

2、甲状腺结节

在甲状腺结节中，80%~90%为结节性甲状腺肿，属于甲状腺构造增生和退行性疾病，不属于肿瘤，也并无手术顺应证。只要5%~10%是甲状腺癌才能够需要手术治疗。

可是由于我国部分医院超声和细胞学诊断水平不高，术前没法区分结节的良恶性质，以致于部分医师对一切甲状腺结节患者都停止手术，不但浪费了大量的医疗资本，还对患者的表面和功用等形成了分歧水平的损伤。

专家暗示，甲状腺结节80%以上都是良性的，一般情况下对人体健康没有明显的影响，只需要定期观察便可以。良性结节一般不需要手术，只要出现了吞咽困难、呼吸困难等榨取症状，大概发现结节在短时候内敏捷增大以及在结节巨细稳定的情况下出现可疑的淋凑趣转移，说明病灶在延续停顿，才应当予之外科治疗。

3、心脏支架

2013年，美国医学协会公布了一份报告称，支架是最常被滥用的医疗干涉手段之一。对此，中华医学会意血管病学分会主任委员胡大一教授说：“我国滥专心脏支架题目并不比美国悲观。国外很少有病人需要3个以上支架的。可国内，很多病人被放了5～10个支架，这是明显的过度医疗。”

胡大一教授暗示，有些患者并不合适介入治疗的顺应证，却被置入一个甚最多个支架，由于术后未按时服药，出现血栓，致使更严重的心肌梗死。

在斟酌支架手术之前，被诊断为冠状动脉阻塞性疾病的患者应当重点关注生活方式的改变，比如不吸烟，吃健康的饮食，以及依照规定停止锻炼。这也意味着这类人群要接管多种需要的药物治疗，如防备血栓构成的阿司匹林、减缓心率和控制血压的β-受体停滞剂以及下降胆固醇水平的他汀类药物。重视防备性生活方式的改变和药物治疗常常是冠芥蒂患者最好的方式。

4、癌症筛查

中国科学院院士韩启德曾在“医学与人文高峰论坛”上指出，他并不提倡健康人做癌症筛查。

他诠释，潜藏于人体内的“早期癌症”、“懒癌”，即使不发现不治疗也无碍。这也成为他对当前医学界所推重的普遍癌症早筛技术和早发现早治疗战略的质疑点。他以为，癌症被筛检出来后，能够对被筛核工具形成负面影响：假如是以停止早期干涉，比如切除早期病灶或基因调控，但其中很大部分最初并必定成长为重症的人即是“白挨刀”。

“早发现、早诊治有益于癌症病人”并不违反逻辑，它已成为医学范畴的一种共鸣。但癌症筛查分歧于临床医疗，并非一切的人、一切的肿瘤都应当停止筛查。合适停止筛查的肿瘤应具有以下特征：多发，且是“在一定人群（高危工具）中的多发”；预后严重（灭亡率高）；有可检出的“亚临床期”。

“无病滥检，小病大治，大病豪治”，不但加沉痾人经济负担，侵害患者健康，还严重影响医患关系。既是技术题目，也是道德题目，还是社会题目。惟有健全各类疾病诊疗指南，制定例范的诊断和治疗流程，建立医疗办事质量控制、评价的目标和治理系统，才能做到“公道检查、公道用药、公道治疗、公道免费”，让现代医学造福广大患者。#慢性病百问百答#

参考材料：

[1]李颖.无效医疗伤不起[N].科技日报，2016（12）.

[2]刘斌.临床公道用药的平安性与对策分析[J].International Infections Diseases(Electronic Edition).2020(01)

[3]张大燕.浅谈抗生素滥用的风险及防备对策[J].心理月刊，2020（08）.

未经作者答应授权，制止转载