第三个脉法是气运脉法。气运脉法首要讲脉的升降收支和升降浮沉。升降收支,是《伤寒论平脉法》中讲的“收支升降,漏刻周旋”升降浮沉,是《伤寒论平脉法》里讲的“打量内外,三焦别焉”。内外是浮沉的题目,三焦是升降的题目。用脉的浮沉、是非、来去,定升降收支。 第一是收支法,用脉的来去定收支。《伤寒论平脉法》上讲“师曰呼吸者,脉之头也。初持脉,来疾去迟,此出疾入迟,名曰内虚外实也。初持脉,来迟去疾,此出迟入疾,名曰内实外虚也。”摸脉时,脉搏冲击手,假如来得很快,去得缓,这就叫“出疾入迟”。来是出、去是入,“名曰内虚外实也”。“来迟去疾,此出迟人急”,这句话是什么意义就是说脉搏跳动冲击手的时辰,假如徐徐地跳上来,很快又掉下去了,这叫“出迟入疾,名曰内实外虚”。简言之,出人法是按照脉搏冲击手的来与去,判定内外的真假题目。这类脉法可反应人体气机的收支,脉搏来冲击手代表气机的出,与表证有关系脉搏掉下去代表气机的人,与里证有关系。 “假令脉来微去大,故名反,病在里也。”假如脉搏冲击手,来的时辰气力不够,去的时辰很大,就是里证。以脉搏来去的速度与气力分辨内外,这是收支法。内外是一个什么题目内外就是收支。 第二是脉位法,用脉位辨浮沉。《伤寒论平脉法》上讲“问曰经说脉有三菽,六菽重者。”菽就是豆,一个豆就是一个菽。“师曰脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也如六菽之重者,心气也如九菽之重者,脾性也如十二菽之重者,肝气也按之至骨者,肾气也。”这是按照脉力的浮、中、沉三部,评脉分了十二菽,可以分辨心、肺、脾、肝、肾。心肺,悄悄地按,其中最轻的是肺,重一点是心脾脉在中心,再重是肝,最初重到骨头是肾。由脉位的浮沉来辨我们的五脏,这是脉位法。 第三是脉形法,用脉形辨是非。右手的寸、关、尺,别离代表肺、脾、肾。气升则水布,肺为水之上源,脾主治水,肾为水之根。气机上升,肺则宣发满身之水,所以气升则 水布。左手的寸是火、关是木、尺是水,水生木,木生火,别离代表心、肝、肾。人身的火,君火是心、相火是肝、命火是肾。心主血脉,肝藏血,肾精血互化,所以火降则血下。举个例子,女性解除少阴证的心烦失眠,假如舌尖红,那她就要来月经。假如舌尖红而月经不下的,是任脉欠亨,用牛膝一味60g,服药后月经就能下。月经一下,舌尖的红色就褪去了。这就是所谓的火降血下。 怎样来判定升降呢寸脉过寸,气机上升尺脉过尺,气机下陷。所以用脉的是非来定升降。 用脉位来定浮沉,就是以按脉的气力来定病性的浮和沉。用脉的是非来定升和降,就是比力寸脉和尺脉的是非,来定气机的升降。气机是该往上升,还是该往下降该用升麻、黄芪,还是该用牛膝、黄柏、泽泻可用脉的是非来定升降。用脉的来去定收支,脉的来去是脉冲击手指的气力和速度,定收支就是定内外,收支就是内外的题目。人体气血的升降浮沉、升降收支,按照脉位、脉形和脉的来去,都可以判定出来。 寸关尺的脉象,可对应人迎脉、寸口脉、少阴脉和浮、中、沉。其中,寸脉与人迎脉和浮取脉的关系最亲近,反应的病机类似关脉与寸口脉和中取脉的病机类似尺脉与少阴脉和沉取脉反应的病机类似。 |
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