罗永浩：分心不是我的错

导读15秒

2022年3月22日，诺文制药有限公司（Noven Pharmaceuticals)公布，美国FDA初次核准Xelstrym透皮贴。

用于治疗成人和6岁以上儿童的ADHA。这是第一个也是唯逐一个安非他命透皮贴剂。

罗永浩曾在北医六院确诊自己是ADHD患者。

已经有一次，罗永浩在书里看到，一位得了ADHD的女律师说，普通人不会大白，她带着天赋的缺点获得现在的成就，需要比凡人多支出几多倍尽力。

罗永浩回忆说读到这里，发生了庞大的共鸣，用毯子蒙住头，哭出了声音。

老罗说，作为ADHD患者，一个不良影响都衰败下。确诊以后，“从童年、少年，到现在，一切做欠好的工作，都有诠释了。”

什么是成人ADHD？

ADHD，中文全称为：留意力缺点与多动障碍，也就是俗称的多动症。

在精神疾病的诊断手册中，ADHD被界说为一种神经发育障碍，是脑部发育的题目，有新的研讨指出，ADHD的得病与基因有关，有75%的患者来自于遗传。

你以为多动症只属于儿童吗？并不是！

在曩昔很长的一段时候里，医学界都以为，那些得了ADHD的儿童长大后自然就行了。但现实是，有2/3的人会将这一疾病带入成年，在我国，守旧估量，成人ADHD的患者数目跨越2000万人。

凡是情况下，大脑平分歧脑区间神经元的毗连互动会帮助我们完成感受、认知等一系列行为。其中，多巴胺和去肾上腺素作为神经递质，在履行力、动力的发生和夸奖机制的运转中饰演侧重要脚色。

而对于ADHD患者来说，他们大脑中这个互动的系统出现了故障，多巴胺和去肾上腺素没法一般发挥感化，是以，他们很难去控制自己的行为、情感和留意力。

前额叶皮层的3个亚区被以为与ADHD的3个焦点症状有关。图源：Massachusetts Institute of Technology

上个世纪初，英国医学界在提到有多动行为的儿童时，曾用过这样的描写——「道德控制缺点为病态表示，没有智力的普遍侵害，没怀孕体疾病。」

为了管束他们，这些小孩中的大大都会被送进感导院，停止行为矫治，也就是现代语境中的管束所。后来，随着精神医学的成长，儿童ADHD一点点被天下熟悉，科学慢慢取代道德，成为人类行为多样性的诠释。但对于儿童期未能确诊的成人ADHD患者来说，这类「审判」则会延续数十年。

很多成人ADHD患者从孩童时代就被视为「异类」。 图源电影《看上去很美》

成人ADHD的风险

成人ADHD经常合并其他精神疾病，如交际恐惧症、烦闷症、双相障碍、酒精依靠、焦虑或进修障碍等。

常常会影响到交际、进修和工作等多个方面的才能，从而增加仳离、工作困难、物资滥用、违法犯罪的风险。

最严重的还会致使自杀：患者的自杀诡计风险明显高于普通人群，女性ADHD诡计自杀风险明显高于男性[1]。成人ADHD的诊断标准

关于成人多动症的诊断标准今朝尚未同一。有学者提出以下四点可作参考:① 晚年即有进修困难伴留意不持久。② 成年期有严重的焦虑、烦闷或类似症状。③ 用丙咪嗪后症状有很是明显的改良。④ 精神状态检查的特征是语速增快及主题易变 ,但没有明显的神经病性思维特征。

成人ADHD的具体症状

留意力的特征：1.经常没法留意细节，在作业上、工作上或是别的活动会大意出错；2.干事或活动很难保持专注力；3.他人跟他措辞时，经常表示出没有在听的样子；4.经常很难依照指示完成工作，没法完成作业、家务或工作（不是由于相反的行为或是没法领会指示）；5.经常对构造性的工作或计划活动感应困难；6.经常回避或厌恶需要花费心机的活动或工作；7.经常忘东忘西（如书籍或工作需要的工具）；8.极轻易被干扰（包括视野里的其他事物或是听到的杂音）；9.经常忘记天天纪律要做的工作。

过动的特征：1.坐着时经常感觉会狭隘不安，玩手或玩脚，或是不竭扭动身材；2.在需要坐着的状态下经常会站起来，或课堂平分开椅子；3.在不适当的场所下，会处处乱跑或过度活跃（如果青少年或成人，则是感觉如坐针毡）4.很难恬静地玩乐或工作；5.总是静不下来，永久都在停止一些事，或是动个不停；6.极端爱讲话。

“感动”为主的特征：1. 他人题目未问完，就急着说出答案；2. 没法期待轮到他；3. 经常在不适当的状态下打断工作/对话的停止。

治疗计划

较为倡议的治疗计划是综合治疗计划：包括药物治疗、心理教育及心理治疗与干涉。今朝，药物是针对ADHD最有用的医疗干涉手段。

对于成人ADHD患者来说，药物给生活带来的变化很是具体且明显。

罗永浩曾描述过吃药后的感受

“第一天吃完很是吓人，从早上10点到早晨12点，全天都很是愉悦、精神集合，他人一看你能否是有什么丧事，到了早晨开会，同事都很是受惊，由于我的精神面孔就像是早上刚上班时那样。”

Xelstrym贴剂

此次FDA核准的贴剂Xelstrym是一种中枢神经系统（CNS）兴奋剂处方药，用于治疗6岁及以上成人和儿童的留意力缺点多动症（ADHD）。

天天只需涂抹在皮肤上一次。每个贴剂9小时后移除。天天换一个新的贴剂即可，极风雅便了ADHD患者的治疗。

Xelstrym可以帮助增加留意力，削减6岁及以上得了多动症的成人和儿童的感动和多动症。它含有右旋安非他命（Dextroamphetamine），药物收支神经元后刺激多巴胺和去肾上腺素的排泄，从而提升个体对留意力和情感的控制才能。

临床实验成果

在一项多中心、随机、双盲、抚慰剂对照、穿插设想、改良模拟课堂研讨中，评价了Xelstrym治疗6至17岁儿童多动症的疗效战争安性。首要疗效尽头经过Swanson、Kotkin、Agler、M-Flynn和Pelham量表(SKAMP)总分停止观察，表白利用Xelstrym后与抚慰剂有明显差别。Xelstrym在成人中的疗效战争安性基于Xelstrym在成人和儿童中的可比药代动力学特征，以及对lisdexamfetamine停止充实和杰出对照研讨的既定桥梁。 “FDA对Xelstrym的核准为得了多动症的人供给了一种新的挑选，以治理合适他们小我生活方式的药物治疗计划”诺文制药公司首席运营官兼首席医疗官Joel Lippman医学博士说。

“作为第一个可用于治疗成人和儿科多动症的苯丙胺透皮贴剂，这是诺文的一个重要里程碑，也是我们为临床医生、护理职员和患者治疗多动症供给新挑选的方针。”药物并不是对每位患者都有用，成人ADHD患者凡是还需要停止一些行为改正治疗，而这些治疗也需要长时候的对峙。

据先容，今朝，在行为治疗和药物治疗配合的情况下，有90%的成人ADHD患者都是可以被干涉的。但出格值得留意的是，这些药都是严酷的处方药，出格是中枢神经刺激剂类药物，属于第一类精神药品，是需要特别管束的药品。

我国成人ADHD的研讨和诊治，仍有范围性

我国对成人ADHD的熟悉还比力初步。大部分人对多动症的了解还存在很大空缺，以为ADHD是小孩的专利。

那些表示出ADHD特征的成人，常常只会被批评为「小我习惯差、性情怪僻、品德差。」

加上国内精神心理专业职员匮乏，ADHD的诊治才能远远不敷。据公然报道，我国估量有2300万ADHD患儿，就诊率不敷10%，确诊后接管治疗的也不到三分之一，更不用说成人ADHD的诊治。由于患者数目的增加和相关研讨的起步，2015年，成人ADHD终究被我国正式写入指南，《儿童留意缺点多动障碍防治指南》更名为《中国留意缺点多动障碍防治指南》，指南中夸大，「全部成人中，约4.5%会表示出ADHD症状。」但今朝，临床诊疗并没有与指南同步。我国成人ADHD简直诊，仍然只能在儿童精神科完成。

早确诊早干涉很重要

ADHD是天赋发育的题目，早确诊早干涉很是需要。假如您的症状很是严重，已经影响了生活。倡议尽早实时地到专业医院科学诊断、遵医嘱挑选合适药物和治疗计划。

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William Joseph Barbaresi, MD

美国波士顿儿童医院 成长医学科 主任

美国韦德家庭基金会 儿童成长委员会 主席

美国哈佛大学医学院 儿科学 教授

Julia S. Anixt, MD

美国辛辛那提儿童医院医疗中心 Kelly O'Leary自闭症谱系障碍研讨中心 主任

美国辛辛那提儿童医院医疗中心 儿童发育与行为 专家

美国辛辛那提大学医学院 儿科 副教授

Janet C. Chen, MD

美国纽约长老会医院 儿童和青少年神经病学门诊办事部 主任

美国纽约长老会医院 神经病科 专家

美国康奈尔大学威尔康奈尔医学院 临床神经病学 专家